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冠心病加抑郁,双重压迫心脏 | 一“心”只为您“健”康

发布时间:2022-10-12 浏览次数:
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  全因死亡风险增加83%,因心梗入院的可能性高36%。

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  抑郁症是一种常见的精神障碍,患病率约为10%。临床上表现为持续存在的,超过两周以上的情绪低落、丧失兴趣,同时伴随睡眠障碍、焦虑、自我评价和认知功能下降等表现。加拿大多伦多大学近日研究发现,抑郁症不仅会让所有人“不开心”,还会让冠心病患者发生心梗、死亡的风险大增。

  研究纳入加拿大安大略省19个医疗中心的22917名稳定型冠心病患者,在平均3 年的随访期间,被诊断为抑郁症的冠心病患者,全因死亡风险较未被诊断为抑郁症的患者增加83%,前者因心梗入院的可能性较后者高36%。2021年,首都医科大学附属北京安贞医院研究也发现,近两成冠心病患者有抑郁症状。2年随访结果显示,有抑郁症状和无抑郁症状的患者中,主要不良心血管事件的发生率分别为9.2%和7.1%。

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  抑郁症和冠心病就像一个藤上的两个瓜,相互影响,医学上将这类情况称为“双心疾病”。临床发现,很多冠心病患者对疾病的认识不到位,整日忧心忡忡,导致心理负担过重,从而慢慢患上抑郁症。抑郁反过来又会导致冠心病患者服药依从性下降,较少参加康复活动,最终使病情恶化。

  抑郁症与冠心病相互影响,与几方面因素有关。

  一是

  人处于抑郁状态时,体内的五羟色胺分泌量会明显减少,这种物质具有抑制血小板聚集的作用。一旦血小板聚集加重,血液黏稠度就会随之增加,让心血管不堪重负。而且,抑郁症会增加患者体内的 C 反应蛋白,导致炎性反应,从而提高冠状动脉粥样硬化的风险。

  二是

  抑郁症患者的糖代谢、脂代谢容易发生异常,心率也会变得不稳定,而糖尿病高脂血症、房颤都是冠心病的高危因素,它们会联起手来向心脏发起攻击。

  三是

  人在抑郁时,常寝食难安、长期失眠,这会引起交感神经兴奋、心率加快、心肌耗氧量增加、心肌缺血缺氧加重。

  四是

  冠心病患者抑郁症发病期间,常有食欲减退、疲劳等问题,大部分患者的活动会减少,习惯久坐或躺着,甚至会通过吸烟酗酒等方式排解不良情绪,这些不良习惯都会加重冠心病病情。

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  患有冠心病和抑郁症的患者,治疗干预的关键点在于早识别、早诊断。一旦明确诊断为冠心病合并抑郁症,建议在积极治疗冠心病的基础上,系统地治疗抑郁症,包括规范的药物治疗、心理干预、改善生活方式、调整心情、接受冠心病康复治疗等。体育锻炼也很重要,建议经常做些有氧运动、放松训练、冥想等,能有效改善抑郁症状和心脏不适。

  内容转自 |《生命时报》

  2022年9月23日 总第1643期

  作者介绍:刘宏

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  刘 宏,hth华体会官方登录入口心内科  副主任医师,北京医学会鉴定专家,中国女医师协会委员,老年医学专家委员会委员,中国老年学和老年医学学会心血管病,精准医疗专家委员会委员,中华老年医学杂志通讯编委。

  从事冠心病、动脉粥样硬化研究10余年,擅长冠心病、动脉粥样硬化、心衰的诊断、治疗,对于老年心血管疾病的诊治及老年冠心病的介入治疗,积累了丰富的临床经验。

  开展老年心血管疾病的多项科研工作,承担北京市卫健委自主创新课题1项,发表核心期刊论文多篇,参与编写著作多本。

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